내과 - A형 간염(hepatitis A) 원인, 증상, 검사, 예방접종

A형 간염은 바이러스에 의한 간염 중 하나로, 흔히 간염 A라고 알려져 있습니다. 이 간염은 해파리 아데노 바이러스(Hepatitis A Virus, HAV)에 의해 인체에 감염되어 발병하며, 주로 식품이나 물을 통해 전파됩니다. A형 간염은 일반적으로 경미한 질병으로 간주되지만 치명적일 수 있는 급성 간부전이 발생할 수 있습니다. 이번에는 이 A형 간염에 대해 알아보겠습니다.

목차
1. 원인
2. 증상
3. 검사
4. 예방접종
5. Q&A

원인

A형 간염의 주요 원인은 해파리 아데노 바이러스(Hepatitis A Virus, HAV) 감염입니다. 이 바이러스는 주로 소변, 대변 및 오염된 음식과 물을 통해 전파됩니다.

 

1. 오염된 음식이나 물 섭취
최소한의 위생 시설과 음식 처리 과정이 부족한 지역에서는 음식이나 물에 HAV가 함유돼 있을 가능성이 높습니다. A형 간염은 이런 음식이나 물을 섭취할 때 전파됩니다.

 

2. 손 위생 부족
손 위생을 철저히 하지 않으면 바이러스를 입에 넣을 위험이 높아져 감염될 수 있습니다. 대변을 보거나, 오염된 음식을 손으로 만진 후 손을 깨끗이 씻지 않아 바이러스를 입에 넣으면 감염될 수 있습니다.

 

3. 간염자 접촉
A형 간염 환자와의 밀접한 접촉, 특히 대변이나 체액이 닿은 경우, 감염될 위험이 높아집니다. 가족 구성원이나 간호직원과 같은 경우 치료자들이 특히 감염 위험이 있습니다.

 

증상

1. 발열 : 38도 이상의 고열이 나타날 수 있습니다.
2. 피곤함 : 환자들은 현저한 피로감을 느낄 수 있습니다.
3. 근육통과 관절통 : 근육과 관절의 통증이 발생할 수 있습니다.
4. 소화장애 : 식욕 감퇴, 구역짖거나 구토, 복부 통증 등이 있을 수 있습니다.
5. 우울증이나 불안 : 정신적인 불안감이나 우울증이 생길 수 있습니다.
6. 몸무게 감소 : 위장장애 때문에 체중 감소가 발생하는 경우도 있습니다.
7. 황달 : 황달은 간이 바이러스에 의해 손상되어 적혈구를 분해하는 데 일어나는 빌리루빈이 축적되어 나타납니다. 황달은 피부와 눈결막의 노란빛 색깔 변화로 알 수 있습니다.
8. 소변과 대변의 색깔 변화 : A형 간염 환자의 소변은 진한 색이 되고 대변은 밝은 또는 회색이 될 수 있습니다.

증상이 첫 발병 이후 2주에서 6주 사이에 나타나며, 약 2개월 내에 자연적으로 완화되는 경우가 많습니다. 하지만 일부 환자에서는 잔병이 남거나 증상이 재발할 수도 있습니다.

검사

1. 혈액 검사
진단적으로 가장 중요한 검사로, HAV 감염의 특정 항체인 항-HAV IgM과 항-HAV IgG를 검사합니다. 항-HAV IgM은 감염 초기에 등장하며, 항-HAV IgG는 면역 후 농축된 부분이므로 회복 기간 동안 높게 나타납니다.

2. 간 기능 검사
바이러스에 의해 간이 손상되면 간 기능 저하가 발생할 수 있습니다. 이를 확인하기 위해 알라닌 아미노 전달 효소(ALT), 아스파르타아스 아미루타사 (AST), 혈전단백, 빌리루빈 등의 수치를 검사합니다.

3. PCR(Polymerase Chain Reaction) 검사
바이러스 유전자를 탐지하기 위해 PCR 검사를 시행할 수 있습니다. 이 검사는 감염 초기에 확실한 진단에 도움이 됩니다.

 

예방접종

1. 접종대상

  1) 12-23개월의 모든 소아(국가예방접종)

  2) A형간염 바이러스의 감염 위험이 높은 상황

     a. A형 간염의 유행지역 여행자나 장기 체류자

     b. 남성 동성애자
     c. 불법 약물 남용자
     d. 직업적으로 노출될 위험이 있는 자(실험실 종사자, 의료인, 군인 등)

  3) A형간염 바이러스에 감염되면 중증 질환으로 발전될 위험이 높은 상황

     a. 면역저하자

     b. 만성 간 질환자
     c. 만 41세 이상
  4) 기타

     a. A형간염의 감염 위험이 높거나 중증 질환의 위험이 높은 임신부

     b. A형 간염이 유행할 때 A형 간염에 대한 면역력이 없는 자
     c. A형간염 감염자와 접촉할 기회가 많은 직업을 가진 자

 

2. 접종시기

  1) 1차 접종 : 생후 12-23개월

  2) 2차 접종 : 1차 접종 후 6개월 이상 경과한 후

 

3. 접종용량 및 방법

제품명	제조사	백신주	용법/용량	포장단위
하브릭스 (Havrix)	(주)글락소 스미스클라인	HM175	1. 생후 12개월~17세 : 0.5mL(720EL.U)를 6-12개월 간격으로 2회 근육주사 2. 18세 이상 : 1.0mL(1,440EL.U)를 6-12개월 간격으로 2회 근육주사	0.5mL/PFS, 1.0mL/PFS
박타 (Vaqta)	엠에스디(주)	CR326F	1. 생후 12개월-18세 : 0.5mL(25U)를 6-18개월 간격으로 2회 근육주사 2. 19세 이상 : 1.0mL(50U)를 6-18개월 간격으로 2회 근육주사	0.5mL/PFS, 10mL/PFS
아박심 (Avaxim)	사노피 파스퇴르(주)	GBM	1. 생후 12개월-15세 : 0.5mL(80U)를 6-36개월 간격으로 2회 근육주사 2. 16세 이상 : 0.5mL(160U)를 6-12개월 간격으로 2회 근육주사	0.5mL/PFS
보령A형간염백신	(주)보령바이오파마	TZ84	1. 생후 12개월-23개월 : 0.5mL(250U)를 6-12개월 간격으로 2회 근육주사 2. 16세 이상 : 1.0mL(500U)를 6-12개월 간격으로 2회 근육주사	0.5mL/PFS, 1.0mL/PFS

Q&A

1. A형간염 백신을 꼭 접종해야 하나요?

A형간염A형 간염 백신은 국가예방접종이기에 생후 12-23개월의 모든 소아가 접종을 하여야 합니다. 그 외에도 위에서 언급한 A형 간염 바이러스의 감염 위험이 높은 상황, A형 간염 바이러스에 감염되면 중증 질환으로 발전될 위험이 높은 상황 등의 사함들도 접종을 해야 합니다. 이들 중 만 40세 미만에서는 항체검사 없이 접종하고, 만 40세 이상에서는 항체검사를 실시하고 항체가 없는 경우에만 접종합니다.

 

2. 저희 아이는 17개월인데요. 아이 예방접종일정표에 보면 A형간염을 3월과 9월에 접종하도록 되어있는데 병원에서는 접종하지 않아도 된다고 합니다. 정말 접종하지 않아도 되나요? 그리고 A형 간염 접종은 추후 몇 살에 접종하나요?

아이의 건강 상태와 지역적인 감염 위험도에 따라 의사는 A형 간염 백신 접종 시기를 조절할 수 있습니다. 일반적으로 대부분의 국가 및 전문가들은 12개월에서 23개월 사이의 아이들에게 A형 간염 백신 접종을 권장합니다. 백신 접종이 두 회 이상 필요한 경우, 첫 번째 접종 후 보통 6개월에서 18개월 사이에 두 번째 접종을 합니다.

 

3. 만 3세 소아인데 1차 A형간염 백신을 2년 전에 접종하고 2차 접종은 하지 못하였습니다. 처음부터 새로 다시 접종해야 하나요, 아니면 그냥 2차 접종을 하면 되나요?

대부분의 경우 1차 접종 후 6개월에서 18개월 사이에 2차 접종을 하지만, 일정이 지난 경우에도 여전히 2차 접종을 진행할 수 있습니다. 시작부터 다시 접종할 필요는 없습니다. 2차 접종은 면역력을 강화하고 긴 지속력을 제공하는데 도움이 됩니다. 따라서 아이의 건강을 지키기 위해 2차 접종을 고려하는 것이 좋습니다.

 

4. A형간염A형 간염 백신을 접종하고 열이 1주일간 있어 병원에서 검사를 했는데 급성 간염 소견이라고 합니다. 보호자가 A형 간염 백신 접종을 문제 삼는데 혹시 A형 간염 백신 접종 후에도 A형 간염에 걸릴 수 있나요?

백신 접종 후 A형 간염에 걸릴 확률은 매우 낮습니다. 만약 개인이 A형 간염 백신 접종 후 급성 간염 소견을 보인다면, 다른 원인을 찾아볼 필요가 있습니다.

 

5. A형간염 백신의 접종 전이나 후에 항체검사를 해야 하나요?

A형 간염 백신의 접종 전이나 후에 반드시 항체 검사를 해야 하는 것은 아닙니다. 그러나 특정 상황에서 항체 검사를 고려할 수 있습니다.
1. 접종 전 항체 검사
A형 간염 예방접종 전에 이미 항체를 가지고 있는지 확인하고자 할 때 항체 검사를 받을 수 있습니다. 이 경우는 특히 과거에 A형 간염에 노출되었거나 백신 접종 여부에 대한 정보가 부정확한 사람들에게 해당됩니다. 이미 항체가 있는 경우 추가적인 백신 접종이 필요 없을 수 있습니다.

2. 접종 후 항체 검사 몇몇 사람들은 백신 접종 후에 면역 반응이 떨어질 수 있습니다. 이러한 경우, 의료진은 접종 후 항체 검사를 진행하여 충분한 면역력이 형성되었는지 확인하고, 필요한 경우 추가 접종을 권장할 수 있습니다.

항체 검사의 필요성은 개인의 건강 상태, 증상, 과거 병력, 관련 노출 위험 등에 따라 달라질 수 있습니다.