내과 - B형 간염(hepatitis B) 원인, 증상, 검사, 예방접종

B형 간염은 B형 간염 바이러스(Hepatitis B virus, HBV)에 의해 발생하는 간 질환입니다. 이 바이러스는 감염된 사람의 혈액, 침, 정액, 질분비물 등 체액을 통해 다른 사람에게 전파됩니다. 임신 중인 여성이 감염되어 있다면 출산 시에도 신생아에게 전파할 수 있습니다. 이번에는 이 B형 간염에 대해 알아보겠습니다.

목차
1. 원인
2. 증상
3. 검사
4. 예방접종
5. Q&A

원인

B형 간염의 원인은 B형 간염 바이러스(Hepatitis B virus, HBV) 감염입니다. 이 바이러스는 감염된 사람의 신체 액체(혈액, 침, 정액, 질부비물 등)를 통해 다른 사람에게 전파되며, 전염 경로는 다음과 같습니다.

1. 혈액
바이러스가 교잡한 혈액을 나누거나 잘못된 주사를 맞은 경우, 혈액을 통해 전파되기도 합니다.

2. 성적 접촉
감염된 사람과의 성적 접촉을 통해 전파됩니다. 사전애 인후에는 항제 치료를 고려해야 합니다.

3. 출산 시 전파
감염된 엄마가 아기를 출산할 때 바이러스가 태아에게 전파될 수 있습니다.

4. 바늘 공동사용
문신, 체침 등이 잘못된 청결 관리 하에서 실시되었을 경우 전파되기도 합니다.

이 외에도, 치아 치료, 공유 칫솔 등 개인 청결에 관련된 경로에서도 감염이 될 수 있습니다.

 

증상

1. 피로 : 감염 초기에 피로감이 드러날 수 있습니다.
2. 발열 : 발열과 함께 오한 등의 다른 전신 증상이 나타날 수 있습니다.
3. 근육통 및 관절통 : 몸살감이나 다리, 팔 등의 근육통과 관절통이 있을 수 있습니다.
4. 소화기 증상 : 식욕 부진, 속쓰림, 구역질, 구토 등의 소화기 문제가 발생할 수 있습니다.
5. 황달 : 간 기능 장애로 인해 피부와 눈의 흰자가 노란 빛으로 변하는 황달이 발생할 수 있습니다.
6. 소변변화 : 소변이 진해지거나 양이 줄어들 수 있습니다.
7. 대변변화 : 대변의 색깔(옅은 색 똔느 회색)이 밝아지거나 질기가 부드러워지기도 합니다.
8. 간의 압통과 종대 : 간염이 진행되면서 간의 압통과 종대되는 경우가 있습니다.

잠복기는 45-160일(평균 90일)로 위의 증상과 징후는 영아나 소아에 비해 성인에서 더욱 흔하게 생기는데, 성인에서도 약 50%는 무증상입니다.

검사

B형 간염 검사는 주로 혈액 검사를 통해 진행되며, 바이러스 감염 및 간 기능에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. B형 간염 검사에는 여러 가지 종류가 있습니다.

1. HBsAg (B형 간염 표면항원)
감염 여부를 확인하는 가장 기본적인 검사입니다. 긍정적인 경우 B형 간염 바이러스에 대한 활성 감염이 있는 것으로 판단할 수 있습니다.

2. Anti-HBs (B형 간염 표면항체)
B형 간염 바이러스 감염으로부터 회복되었거나 백신 접종을 통해 면역이 형성된 경우 검출됩니다. 이 검사가 양성일 경우, B형 간염에 대한 보호가 된 것으로 간주됩니다.

3. HBeAg (B형 간염 e 항원) 및 Anti-HBe (B형 간염 e 항체)
바이러스의 복제 상태와 감염성을 확인하는 것으로, HBeAg가 양성인 경우 바이러스가 활성화되어 있으며, 전파 가능성이 높아진 것으로 판단됩니다. 반면, Anti-HBe가 양성인 경우 바이러스의 복제가 감소하거나 중지된 것으로 간주됩니다.

4. HBV DNA 검사
B형 간염 바이러스의 DNA를 검출하여 감염의 정도와 바이러스의 복제 정도를 평가합니다. 이 검사는 감염 정도, 치료 반응 및 치료 후 재발 여부를 추적하는데 사용됩니다.

5. 간 기능 검사 (ALT, AST)
간염이 간에 어떠한 손상을 주고 있는지 평가하기 위해 간 기능 검사를 진행합니다. ALT 및 AST 수치가 높을수록 간의 손상 정도가 심한 것으로 판단됩니다.

 

예방접종

1. 접종대상
  1) 모든신생아
  2) 과거 감염력과 백신 완전 접종력이 없는 모든 소아청소년 및 성인
  3) 다음과 같은 사람

• HBV 만성 감염자의 가족
• 혈액제제를 자주 수혈 받아야 되는 환자(예: 혈우병, 재생불량빈혈, 백혈병 등)
• 혈액 및 복막투석을 받는 환자
• 주사용 약물 중독자
• 의료기관 종사자
• 수용시설의 수용자(예: 신체장애자, 구금자 등) 및 근무자
• 성 매개질환의 노출 위험이 큰 집단
• C형 간염, HIV 감염자
• 당뇨 환자 및 만성 간질환자(예: 간경변증, 지방간, 자가면역 간염 환자 등)

 

2. 접종시기
  1) 신생아 및 영아
   a. 예방접종 일정

• 출생 시(가능한 24시간 이내), 생후 1, 6개월에 단독백신으로 접종
• 출생 시(가능한 24시간 이내)는 단독백신이후 생후 246개월에는 6가 혼합백신 접종

접종 횟수	권장 접종 시기	최소 접종 연령	다음 접종과의 최소 접종 간격
단독백신 사용 1차 접종 2차 접종 3차 접종	출생 시 생후 1개월 생후 6개월	출생 시 생후 4주 생후 24주	4주 8주
6가 혼합백신 사용 단독백신 1차 접종 혼합백신 2차 접종 혼합백신 3차 접종 혼합백신 4차 접종	출생 시 생후 2개월 생후 4개월 생후 6개월	출생 시 생후 6주 생후 10주 생후 24주	4주 4주

   b. 접종용량

• B형간염 단독백신 0.5mL(HBsAg 10μg), 6가 혼합백신 0.5mL(HBsAg 10μg)

   c. 접종부위 및 방법

• 대퇴부 전외측에 근육주사

 

2) 소아청소년 및 성인

• 접종일정 : 0, 1, 6 개월 일정으로 접종
• 접종용량 : 0.5mL(HBsAg 10μg, 만 10세 이하), 1.0mL(HBsAg 20μg, 만 11세 이상)
• 접종부위 및 방법 : 삼각근에 근육주사

0, 1, 6개월의 일정으로 3회 근육주사합니다. 2차 접종은 1차 접종 후 1개월 뒤에, 3차 접종은 2차 접종 후 4-6개월에 실시합니다. 2차 접종이 지연된 경우 가능하면 빨리 2차 접종을 실시하고, 3차 접종은 적어도 2개월 이상의 간격을 두고
접종합니다. 1차 접종과 3차 접종 간격은 최소 16주는 되어야 합니다.

Q&A

1. B형간염 예방접종을 3차까지 맞은 것이 10년이 다 되어 가는데 10년 정도 지나면 다시 B형간염 예방접종을 맞아야 하나요?

B형 간염 예방접종의 보호 기간은 일반적으로 10년 이상 지속될 것으로 추정되지만, 개개인에 따라서 그 기간이 달라질 수 있습니다. 백신 접종 후 10년이 지난 경우, B형 간염 면역 여부를 확인하려면 Anti-HBs (B형 간염 표면항체) 검사를 받으시는 것이 좋습니다. 이 검사 결과가 낮은 경우 (예를 들어 10 mIU/ml 미만), 추가 접종이 추천될 수 있다.

 

2. 건강검진 시 B형간염 항체가 양성이었는데, 재검사에서 음성으로 나올 수 있나요?

항체 검사 결과는 시간이 지남에 따라 변할 수 있습니다. 항체 수치가 점차 낮아지거나, 경우에 따라 항체가 감지되지 않을 수도 있습니다. 하지만 이 경우에도 일부 사람들은 기억 세포를 유지하여, 나중에 바이러스에 노출되면 신속하게 항체가 생성되어 보호가 될 수 있습니다. 그렇기 때문에 항체 양성에서 음성으로 변한 경우라도 실제로는 면역력이 남아있을 수 있습니다.

 

3. B형간염 3차 접종이 미루어진 경우 아이의 B형간염 예방접종을 어떤 식으로 진행해야 하나요?

만약 3차 접종이 미뤄졌다면, 가능한 한 빨리 아이를 병원에 데려가 3차 접종을 받으세요. 일반적으로, 뒤늦게 접종되더라도 아이의 면역력이 충분히 형성됩니다.

 

4. B형간염 예방접종 이후 피부발진이 생겼는데 왜 그런지 알고 싶으며, 치료방법은 어떤 것이 있는지 알고 싶습니다.

B형 간염 예방접종 후 피부 발진이 나타난 경우, 이는 백신에 대한 이상 반응일 수 있습니다. 백신 이상 반응은 드물게 발생하며, 대부분의 경우 가벼운 증상으로 나타납니다. 발진은 이러한 가벼운 증상 중 하나입니다. 대부분 일시적이어서 대개 24∼48시간 이내에 없어집니다. 영유아의 경우 발진이 생기는 다양한 질환이 있으므로 일정 시간이 지나도 발진이 사라지지 않는다면 의사와 상의 하시기 바랍니다.

 

5. B형간염 주산기감염 예방사업의 무료 예방접종에 관하여 알고 싶습니다.

B형간염 주산기감염 예방사업은 B형간염 표면항원(HBsAg) 양성 또는 e항원(HBeAg) 양성 산모로부터 출생한 신생아를 대상으로 B형간염 주산기 감염을 예방하기 위해 B형간염 면역글로불린과 3차에 걸친 백신접종 비용, 접종 후 표면항원 및 항체에 대한 검사비용을 무료로 지원해주는 국가 예방사업입니다. 자세한 내용은 질병관리청 누리집(https://nip.kdca.go.kr)을 참조하시기 바랍니다.